DerExcimer-Laser-emissiont normalerweise ultraviolettes B-Licht (UVB).308 nm-wird in der Dermatologie häufig zur gezielten Phototherapie bei Erkrankungen wie Psoriasis, Vitiligo und Ekzemen eingesetzt. Im Gegensatz zu chirurgischen Hochleistungslasern liefert der Excimer-Laser einenicht-thermisch, nicht-ablativDosis der UV-Strahlung auf lokalisierte Hautbereiche, wodurch das umliegende Gewebe geschont wird. Doch trotz seiner Präzision308 nm UVB-Strahlung birgt erhebliche biologische Gefahren, insbesondere für die Augen und Nicht{0}}Zielhaut. RichtigSicherheitsprotokollesind unerlässlich, um akute und kumulative Verletzungen zu verhindern.
1. Hauptgefahren von Excimer-Lasern
A. Augengefahren
308 nm UVB wird von der Hornhaut und der Linse stark absorbiert.
Akute Exposition kann dazu führenPhotokeratitis(ein schmerzhafter „Sonnenbrand“ der Hornhaut), wobei die Symptome 6–12 Stunden nach der Exposition auftreten: Rötung, Tränenfluss, Fremdkörpergefühl und Lichtscheu.
Chronische oder wiederholte Exposition kann dazu beitragenKataraktbildungoder Bindehautschäden.
⚠️ Kritischer Hinweis: Das Auge tut esnichtnehmen UV-Licht wahr-Patienten und Personal können ohne unmittelbares Bewusstsein der Strahlung ausgesetzt sein.
B. Gefahren für die Haut
Überbelichtung kann dazu führenErythem (sonnenbrandähnliche Reaktion), Blasenbildung oder Hyperpigmentierung.
Wiederholte UV-Exposition mit hoher -Dosis ist bekanntRisikofaktor für die Hautkrebsentstehung, obwohl eine gezielte Excimer-Therapie die Ganzkörperexposition im Vergleich zu Ganzkörper-UVB-Kabinetten minimiert.
C. Sekundäre Risiken
Reflexionen: Während UVB von den meisten Oberflächen schlecht reflektiert wird, können glänzende Metalle oder Instrumente in der Nähe des Behandlungsfelds die Strahlung streuen.
Ozonerzeugung: Einige ältere Excimer-Systeme können während des Betriebs Spuren von Ozon erzeugen. Eine ausreichende Raumbelüftung wird empfohlen.
2. Grundlegende Sicherheitsmaßnahmen
A. Augenschutz– Nicht-verhandelbar
Alle Personen im Behandlungsraum müssen tragenUV-blockierende Schutzbrille speziell für bewertet308 nm.
Standard klarSchutzbrilleoder Sonnenbrilleblockieren UVB nicht wirksam.
Brillen sollten:
Mit beschriftet seinWellenlängenschutz (z. B. „UV 200–400 nm“ oder „308 nm blockierend“)
BietenRundum-Abdeckungum eine periphere Exposition zu verhindern
Getragen werden vonPatient, Bediener und etwaige Beobachter
✅ Best Practice: Verwendenundurchsichtige SchutzbrilleoderPolycarbonat-Abschirmungenmit zertifizierter UV-Absorption. Erwägen Sie bei Gesichtsbehandlungen in der Nähe der Augen eine zusätzliche Abschirmung (z. B. Metallverschlüsse oder feuchte Gaze über den geschlossenen Augenlidern)-aberVerlassen Sie sich niemals nur auf die Augenlider.
B. Hautschutz
Decken Sie alle Nicht-Zielhaut abmit Handtüchern, Vorhängen oder UV-undurchlässigem Stoff.
AnwendenBreitband-Sonnenschutzmittel (LSF 50+)zu angrenzenden exponierten Bereichen, wenn eine vollständige Abdeckung nicht möglich ist (physische Barrieren werden jedoch bevorzugt).
Benutzen Sie dieniedrigste wirksame DosisBasierend auf dem Hauttyp und gegebenenfalls einem MED-Test (Minimal Erythema Dose).
C. Kontrollierte Behandlungsumgebung
Führen Sie Behandlungen in einem durcheigener Raummit:
Warnschilder („UV-Laser im Einsatz – Schutzbrille erforderlich“) an der Tür
Minimale reflektierende Oberflächen in der Nähe des Handstücks
Ausreichende allgemeine Belüftung
Stellen Sie sicher, dassDie Spitze des Handstücks ist immer auf die Zielhaut gerichtet-Niemals in Richtung Augen oder unbedeckte Körperteile.
3. Patientenspezifische Sicherheitsprotokolle
Weisen Sie die Patienten an, die Augen geschlossen zu haltenbei Gesichts- oder Kopfhautbehandlungen-sogar mit Schutzbrille.
Vermeiden Sie die Behandlung von Läsionen in der Nähe des Augenrandeses sei denn, es werden spezielle Augenschutzschilde unter strengen Protokollen verwendet.
Behandlungsparameter dokumentieren(Dosis, Fläche, Sitzungsnummer), um eine kumulative Überdosierung zu verhindern.
Screening auf photosensibilisierende Medikamente(z. B. Tetracycline, Thiazide, Johanniskraut) vor der Behandlung.
4. Schulungsanforderungen für das Personal
Sämtliches Personal, das Excimer-Laser bedient oder unterstützt, muss eine Schulung erhalten, die Folgendes umfasst:
Natur der 308 nm UVB-Strahlung und biologische Wirkungen
Ordnungsgemäße Verwendung und Überprüfung von UV{0}}Schutzbrillen
Notfallmaßnahmen bei unbeabsichtigter Exposition (z. B. Augenspülung).nichtangezeigt bei UV-Keratitis; symptomatische Behandlung und Überweisung zum Augenarzt, wenn schwerwiegend)
Gerätespezifische Betriebssicherheit (z. B. Tastensteuerung, Emissionskontrollleuchten)
Das Training sollte aufgefrischt werdenjährlichoder wenn neue Geräte eingeführt werden.
5. Geräte- und Wartungssicherheit
Überprüfen Sie das Handstück regelmäßig auf Risse oder Fehlausrichtungen, die eine Strahlstreuung verursachen könnten.
Stellen Sie sicher, dassEmissionskontrollleuchteordnungsgemäß funktioniert (die meisten Geräte leuchten, wenn sie aktiv sind).
Umgehen Sie niemals Sicherheitsverriegelungen und betreiben Sie das Gerät niemals mit beschädigter Abschirmung.
Abschluss
Der 308-nm-Excimer-Laser ist zwar ein wertvolles Werkzeug für die gezielte PhototherapieDie UV-Leistung erfordert Respekt. Im Gegensatz zu sichtbaren Lasern ist UV-Strahlung zum Zeitpunkt der Einwirkung unsichtbar und schmerzlos. -Daher ist ein proaktiver Schutz unerlässlich. Durch die Durchsetzung der konsequenten Verwendung vonWellenlänge-geeigneter Augenschutz, Hautschutz, Undkontrollierte Betriebsabläufe, können Kliniken wirksame Therapien anbieten und gleichzeitig Patienten und Personal vor vermeidbaren Schäden schützen.
Erinnern: Im UVLasersicherheit, Sie werden den Schaden erst spüren, wenn es zu spät ist. Prävention durch Disziplin -nicht Reaktion- ist der Standard der Pflege.
Diese Leitlinien entsprechen ANSI Z136.3 (Sicherer Einsatz von Lasern im Gesundheitswesen) und ICNIRP-Empfehlungen zum Schutz vor UV-Strahlung. Befolgen Sie stets die Anweisungen Ihres Geräteherstellers und die örtlichen behördlichen Anforderungen.